La tDCS o estimulación transcraneal por corriente directa es una técnica de neuromodulación cerebral no invasiva e indolora que aplica una corriente galvánica a baja intensidad sobre el cuero cabelludo (transcraneal) con el objetivo de estimular áreas específicas del cerebro.

La aplicación de tDCS tiene una gran evidencia científica, siendo su origen el campo de la psiquiatría y la psicología. En los últimos años se posiciona como una técnica aplicable en el sector de la neurorrehabilitación, con una amplia evidencia en el campo del dolor y los trastornos motores.

En Cerebellum disponemos de la última tecnología en estimulación transcraneal por corriente directa, el dispositivo EPTE Bipolar System el cual dispone de CE sanitario para la aplicación de esta técnica. Una sesión de tratamiento suele durar entre 20 y 30 minutos, con protocolos de tratamiento de 10 sesiones. Las sesiones a menudo se repiten para lograr un efecto de tratamiento acumulativo. 

Los campos de aplicación de esta técnica son: 

• Daño Cerebral / Ictus / Traumatismo craneoencefálico                                   
• Rehabilitación de miembro superior
• Rehabilitación de miembros inferiores
• Afasia / Problemas del lenguaje
• Deterioro cognitivo
• Problemas atencionales
• TDHA
• Depresión
• Dolor crónico
• Fibromialgia
• Parkinson / Esclerosis Múltiple / E. Neuromusculares
• Imsonmio / Migrañas
• Ansiedad
• Adicciones

¿Cómo funciona?

La corriente que se aplica tiene un efector inhibitorio o exitatorio sobre la actividad cortical del cerebro dependiendo de su intensidad, duración y/o polaridad. La Tdcs no cambia un potencial evocado(modifica el potencial de membrana para poder llegar a acercarme al umbral y por ello el esfuerzo que se genera será mucho más corto con menos consumo energético). Por ello, mejora la sensación de fatiga, nos permite trabajar sobre el hemisferio afectado a su máxima potencia o estimular áreas cerebrales con baja actividad entre otras. 

En este sentido se produce una modificación del potencial de membrana que estimula o inhibe la transmisión de la información. De esta forma se pueden modificar de forma específica los niveles neuronales de excitabilidad y de actividad. 

Los seres humanos ya contamos con un sistema de neuromodulación endógena en el tronco, el principal, se encuentra en singulado anterior, más concretamente en el tronco del encéfalo. Por ello, siempre trabajaremos a nivel frontal, como es el caso del dolor, ya que posee un amplio campo el sistema límbico. Lo mismo pasaría cuando trabajamos con Realidad Virtual en una terapia combinada.

Por ello, la técnica consistirá en en la aplicación de corriente directa de baja intensidad a través del cráneo por medio de la colocación de electrodos sobre parches humedecidos con solución fisiológica sobre el cuero cabelludo para mejorar la conducción. El paso de la corriente genera un cambio en el potencial de membrana de las neuronas corticales por donde pasa la misma, produciendo un aumento o disminución potencial de la membrana neuronal. 

¿Cual sería la forma de proceder con el tratamiento?¿Porqué se realiza de dicha manera?

Los últimos estudios publicados y la evidencia científica más actual nos sugieren que para que la terapia sea efectiva debe realizarse durante 10 días consecutivos con una duración de 60-90 minutos diarios. 

En este tiempo de utilización, dependiendo del protocolo de actuación elegido, el paciente comenzará en primera instancia con la colocación del casco y la puesta en marcha de las primeras actividades a desempeñar durante 20-30 minutos dependiendo del protocolo elegido. Posteriormente, en la segunda parte de la sesión continuaremos realizando el tratamiento durante el tiempo restante, 30-60 minutos. 

La terapia se realiza durante 10 días consecutivos, ya que los expertos han descubierto que se produce una sumación de la respuesta durante los primero cinco días, el paciente no pierde en ningún momento la respuesta a la modificación del potencial de membrana obtenido, sino que su respuesta cada vez será mayor hasta llegar al día 5. Una vez y lleguemos al meriano de la terapia, a un nivel de 2,5 para ser más exactos. Se mantendrá a este nivel los siguientes 5 días restantes. Por ello, cuanto más consecutivos los días, mayor beneficio para la persona destinataria. 

Por otra parte, es muy importante remarcar, que debe haber un compromiso por parte del paciente para trabajar a máxima intensidad durante la realización de las terapias, ya que como hemos comentado en ocasiones, la terapia intensiva tiene una alta evidencia en nuerorehabilitacion, e implementada a dicha terapia posee unos avances muy positivos. 

¿Los efectos son permanentes?¿ Cuanto duran?

La TdCS produce efectos a largo plazo. Los últimos estudios demuestran que para que se afiancen dichos progresos, esta terapia deberá repetirse a los 3 meses. Además, como hemos explicado con antelación, deberá haber un compromiso por parte del paciente de continuar realizando ejercicio para poder establecer y guardar lo aprendido y que el aprendizaje y las ganancias logradas sean satiafactorias y prosperas. 

A día de hoy, hay diferentes centros de investigación que después de realizar las 10 sesiones de dicha terapia, realizan una sesión de refuerzo cada 15 días. Esto aún está en estudio y no se tiene evidencia científica suficiente como para poder afirmarlo. 

¿Qué personas no pueden beneficiarse de esta terapia?

• Pacientes con desfibrilador
• Pacientes con marcapasos
• Pacientes con estimulador cerebral
• Pacientes con metales intracraneales implantados
• Pacientes con cráneo abierto, después de la trepanación
• Piel dañada o cicatrices recientes